Quand la chirurgie est-elle meilleure que la thérapie CPAP pour l’apnée du sommeil ?
L’apnée du sommeil est une maladie grave qui affecte non seulement la qualité du sommeil mais aussi la santé en général. La thérapie par pression positive continue (CPAP) est un traitement largement utilisé pour de nombreux patients. Il existe cependant des situations dans lesquelles les interventions chirurgicales seraient bien meilleures.
Les limites de la thérapie CPAP
Bien que le masque CPAP soit efficace pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil, certains patients éprouvent des difficultés, par exemple s’ils trouvent le masque inconfortable, ont une réaction allergique ou sont incapables d’utiliser le masque régulièrement pour d’autres raisons : Utilisation irrégulière du masque CPAP nuit également au succès du traitement.
Indications chirurgicales
Une intervention chirurgicale doit être envisagée si :
- Il existe des causes anatomiques au ronflement : si une hypertrophie des amygdales, une structure anormale de la mâchoire ou une cloison nasale déviée provoquent l’apnée du sommeil, ces problèmes ne peuvent souvent être corrigés que chirurgicalement.
- La thérapie CPAP n’est pas tolérée : Certains patients souffrent de problèmes de sommeil, d’irritations cutanées, de sécheresse des voies respiratoires ou de sensations de claustrophobie provoquées par le masque CPAP.
- Il existe une combinaison de conditions préexistantes : les patients qui ont d’autres problèmes de santé en plus de l’apnée du sommeil qui pourraient être atténués par une expansion permanente des voies respiratoires sont également de bons candidats pour des interventions chirurgicales.
Différents types d’interventions chirurgicales
Il existe différentes méthodes chirurgicales utilisées en fonction de la cause et de la gravité de l’apnée du sommeil :
- Chirurgie nasale : les interventions nasales telles que la septoplastie peuvent contribuer à améliorer la respiration nasale et à augmenter durablement l’efficacité du traitement par masque ou par attelle dentaire.
- Stimulateur de la langue (implant pour l’apnée du sommeil) : Un implant stimule électriquement les nerfs des muscles de la langue pour empêcher la langue de retomber et de bloquer les voies respiratoires pendant le sommeil.
- Ostéotomie : Cette intervention chirurgicale complexe consiste à modifier chirurgicalement la mâchoire supérieure et inférieure pour élargir les voies respiratoires.
La décision d’opérer
La décision de procéder ou non à une intervention chirurgicale doit être basée sur une évaluation minutieuse du cas individuel. Cela comprend une étude détaillée du sommeil, une évaluation des conditions anatomiques et une discussion des avantages et des inconvénients des différentes options de traitement.
En fin de compte, la chirurgie de l’apnée du sommeil peut améliorer considérablement la qualité de vie et apporter une solution permanente. Il est toutefois important que cette décision soit prise en étroite consultation avec un spécialiste expérimenté afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles.
